Un nouvel échantillonnage sur Internet pour la surveillance du VIH : faisabilité de l'auto-évaluation

BMC Infectious Diseases volume 23, Numéro d'article : 509 (2023) Citer cet article

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Proposer un nouveau mode de test et de surveillance du VIH parmi la population d'hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) : auto-échantillonnage par Internet à domicile et test en laboratoire de l'acide nucléique total (TNA) du VIH dans des gouttes de sang séché (DBS) ( ISL de DBS TNA). La faisabilité de l'ISL du DBS TNA a été étudiée. Les caractéristiques du nouveau mode et celles du mode de surveillance conventionnel dans les cliniques de conseil et de dépistage volontaire du VIH (CDV) ont été comparées.

Une organisation non gouvernementale (ONG) a publié les informations de recrutement sur le compte public WeChat. MSM a rempli le questionnaire en ligne, a demandé un package de services d'auto-échantillonnage et a envoyé le DBS fait maison à un laboratoire professionnel. Le laboratoire a effectué un test VIH TNA et a soumis les résultats du test à la plateforme en ligne. Les participants ont interrogé les résultats des tests en ligne avec leur identifiant unique. Le Centre de contrôle et de prévention des maladies (CDC) a suivi les participants avec des résultats d'acide nucléique positifs à l'aide de leurs identifiants et de leurs coordonnées. Les taux ont été comparés à l'aide du test du Chi carré ou du test exact de Fisher.

Quatre cent vingt-trois questionnaires ont été remplis. 423 packages de services d'auto-échantillonnage ont été envoyés et 340 DBS ont été renvoyés au laboratoire professionnel dans un délai d'un mois avec un taux d'échantillonnage qualifié pouvant atteindre 95,0 % (323/340). Sept échantillons se sont révélés positifs au TNA. En comparant l'ISL de DBS TNA avec la surveillance sentinelle, il a été constaté qu'il existait une différence significative dans le rapport de composition des deux modes de surveillance de la population (P < 0,05). La prévalence du VIH dans l'ISL du DBS de 2,17 % était significativement inférieure à celle du site sentinelle de 8,96 % (χ2 = 14,953, P = 0,000 < 0,05).

L'ISL de DBS TNA proposé est réalisable et présente un taux de qualification d'auto-échantillonnage élevé et une bonne confidentialité. Il constitue un complément efficace à la surveillance sentinelle de routine et présente une valeur promotionnelle importante.

Rapports d'examen par les pairs

L'épidémie de sida en Chine reste très grave. Selon le Centre chinois de contrôle et de prévention des maladies, le nombre de patients infectés par le VIH survivants était estimé à 850 000 fin septembre 2018. Cependant, 30 % des personnes infectées ne sont toujours pas détectées [1]. Le faible taux de détection constitue le principal obstacle à la maîtrise de l'épidémie de SIDA en Chine. Les comportements sexuels à haut risque des personnes infectées ont été à l'origine de la grande majorité des nouvelles transmissions du VIH, donnant lieu à une nouvelle série de cas d'infection par le VIH. Des études montrent que 50 % des nouvelles infections proviennent de la transmission de deuxième génération de patients infectés précocement [2,3,4]. On estime que les infections aiguës sont 26 fois plus contagieuses que les infections asymptomatiques [5, 6]. La charge virale initiale atteint 106-107cp/ml, ce qui est hautement contagieux. Le VIH infecté par les HSH est principalement une souche tropicale CXCR4 et est hautement pathogène. La période d'incubation moyenne n'est que de 4 à 5 ans, nettement plus courte que la période d'incubation de 8 à 10 ans pour d'autres souches [7]. Les infections doivent être détectées et traitées le plus tôt possible. Cependant, de nombreuses personnes infectées n'ont pas pu subir un test de dépistage du VIH à temps, mais ont été retrouvées tardivement à l'hôpital en raison de diverses complications lorsque le système immunitaire a été gravement endommagé, ce qui a entraîné un taux de mortalité élevé. La transmission sexuelle est la principale voie de transmission du SIDA en Chine. La transmission hétérosexuelle et homosexuelle masculine représentait respectivement 69,6 % et 25,5 % des infections signalées en 2017 [8]. Les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) courent un risque élevé d'infection par le VIH. À Pékin, les HSH constituent la principale voie de transmission [9], avec un taux d'infection au VIH 100 à 400 fois supérieur à celui de la population générale et également supérieur à celui des consommateurs de drogues (9,08 %) et des professionnel(le)s du sexe (0,36 %) [10,11,12]. De plus, la dissimulation de cette population rend sa découverte et son intervention très difficiles. Comment améliorer l'accessibilité de la détection de la population HSH est devenu la clé pour contrôler son infection par le VIH. La crainte d’une exposition de la vie privée est l’une des principales raisons de la réticence à subir un test de dépistage du VIH en face-à-face avec le personnel médical. L'auto-échantillonnage sur Internet à domicile et les tests de laboratoire (ISL) sont anonymes et ne nécessitent pas de services en face à face, et les examinateurs ne se soucient pas de l'exposition à la vie privée, qui deviendra un moyen important pour l'intervention générale du groupes à haut risque d’infection par le VIH à l’avenir. À l'heure actuelle, le mode de test du VIH sur la plate-forme Internet, l'échantillonnage d'urine à domicile et le test d'anticorps par un laboratoire professionnel ont connu un succès progressif à Pékin [13], la sensibilité de détection de l'urine est d'environ 90 % et la période fenêtre est d'environ un mois [14]. . Par rapport aux tests d'anticorps urinaires, les kits commerciaux de tests d'acide nucléique fonctionnent mieux, avec une sensibilité allant jusqu'à 99 % [15] et une période fenêtre de 6 à 11 jours [16], et peuvent ainsi améliorer considérablement le taux de détection positive, en particulier pour les tests d'anticorps urinaires. patients infectés précocement avant la séroconversion du VIH. L'auto-échantillonnage par Internet à domicile et les tests d'administration d'acide nucléique en laboratoire fourniront un service de test plus précoce et plus précis pour les groupes à haut risque difficilement accessibles tels que les HARSAH. Les taches de sang séchées sur papier filtre (DBS) facilitent la préservation des acides nucléiques totaux du sang (Acide Nucléique Total, TNA). Des caractéristiques telles qu'un faible risque biologique, une facilité de conservation à température ambiante dans un délai d'une semaine avec une stabilité élevée des anticorps et des acides nucléiques, permettent aux DBS d'être envoyés par courrier aux laboratoires professionnels en toute sécurité et facilement [17, 18, 19]. Dans cette étude, nous proposons un nouveau mode de test et de surveillance du VIH parmi la population HSH : auto-échantillonnage sur Internet à domicile et tests en laboratoire du VIH TNA dans DBS (ISL de DBS TNA). La faisabilité de l'ISL du DBS TNA a été étudiée. Les caractéristiques du nouveau mode et celles du mode de surveillance traditionnel dans les cliniques de conseil et de dépistage volontaire du VIH (CDV) ont été comparées.